МЕДИАСТИНИТ

– серозное или гнойное воспаление клетчатки средостения. Возникает как осложнение гнойных заболеваний плевры, легких, флегмон лица и шеи, в результате травмы органов средостения (например, перфорации пищевода инородным телом), во время эндоскопического исследования или после операции.

Клиническая картина определяется тяжелой гнойной интоксикацией в результате быстрого всасывания токсических продуктов из очага воспаления. Этому способствует хорошее кровоснабжение клетчатки средостения и отсутствие в ней фасциальных преград. Начальными проявлениями заболевания служат боли за грудиной (усиливаются при поколачивании по ней) и в спине, озноб, повышение температуры тела до 39 – 40 °C, тахикардия, затем присоединяются одышка, осиплость голоса, иногда помрачение сознания. Наиболее тяжелые осложнения: сдавление или перфорация органов средостения (трахеи, пищевода, крупных сосудов) и сепсис. В диагностике важная роль принадлежит результатам рентгенологического исследования, при котором определяются расширение и нечеткость контуров тени средостения.

При подозрении на медиастинит больного следует немедленно госпитализировать. Лечение проводят антибиотиками широкого спектра действия на фоне массивной дезинтоксикационной терапии с введением растворов электролитов, витаминов, белковых кровезаменителей. Применяют сердечно-сосудистые средства. При возникновении абсцессов средостения и подозрении на гнилостную инфекцию производят медиастинотомию, которая позволяет обеспечить активный отток гноя из очага поражения. Прогноз при медиастините всегда серьезный.